每天不到2毛錢，就能獲得一整年最高200萬的醫(yī)療保險(xiǎn)保障！2020年11月6日，在重慶市醫(yī)療保障局和重慶市民政局的指導(dǎo)下，重慶人專屬的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“重慶渝惠保”正式發(fā)布。
“重慶渝惠保”緊密銜接基本醫(yī)保，只要是重慶市基本醫(yī)保參保人，不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況，每年只需繳納69元，就能獲得最高200萬的保險(xiǎn)保障，涵蓋100萬住院醫(yī)療保障、特病門診醫(yī)療保障和100萬惡性腫瘤特藥保障。
來自重慶市社會(huì)保險(xiǎn)局、重慶市總工會(huì)、重慶市工商業(yè)聯(lián)合會(huì)、重慶供銷控股（集團(tuán)）有限公司、重慶市城市建設(shè)投資（集團(tuán)）有限公司、重慶銀行股份有限公司等支持單位的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席此次發(fā)布會(huì)并見證了“重慶渝惠保”的發(fā)布。
即日起，重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可關(guān)注“重慶渝惠保”微信公眾號(hào)進(jìn)行線上參保。參保期截至2020年12月31日，保障自2021年1月1日起生效。
據(jù)重慶市醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2019年底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已超過3272萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。醫(yī)保對(duì)于滿足人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高健康水平發(fā)揮了重要作用。但從保障范圍、水平和項(xiàng)目上看，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只能解決部分問題，國家仍需要通過構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿足市民的多元化健康保障需求，特別是大病致貧返貧的問題。
重慶市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長仲姝婕在致辭中表示，重慶渝惠保作為一款補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，讓參保人能夠以較低的投保費(fèi)在醫(yī)保之外對(duì)自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用進(jìn)行再報(bào)銷，進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，是切實(shí)貫徹落實(shí)多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)的有益探索。
與市面上的百萬醫(yī)療險(xiǎn)等傳統(tǒng)商業(yè)健康險(xiǎn)相比，“重慶渝惠保”具有四大特色：
一是政府指導(dǎo)社會(huì)參與，由重慶市醫(yī)療保障局和重慶市民政局作為指導(dǎo)單位，安誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司作為承保公司，醫(yī)渡云（重慶）科技有限公司提供技術(shù)支持，因數(shù)健康提供健康服務(wù)平臺(tái)，結(jié)合重慶當(dāng)?shù)貙?shí)際，推出了專為重慶定制的普惠性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；
二是參保門檻低，不設(shè)戶籍、年齡、職業(yè)、健康狀況等前置條件限制，只要是重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保；
三是保費(fèi)價(jià)格低，統(tǒng)一為69元/人/年，適合全家老小一起參保；
四是保障范圍廣，涵蓋住院醫(yī)療保障、特病門診醫(yī)療保障和惡性腫瘤特藥保障。其中住院醫(yī)療費(fèi)用和特藥門診醫(yī)療費(fèi)用的年度累計(jì)免賠額為2萬元，免賠額以上的費(fèi)用在符合賠付條件的情況下按80%比例賠付，最高報(bào)銷100萬元。15種特性惡性腫瘤藥品費(fèi)用的年度累計(jì)免賠額為2萬元，在符合賠付條件的情況下按80%比例賠付，最高賠付100萬元。
重慶市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)專職副會(huì)長唐林在致辭中表示，重慶渝惠保的推出順應(yīng)了監(jiān)管的需求，體現(xiàn)了普惠性，有利于提高人民健康保障水平。
涵蓋15種高額自費(fèi)抗癌藥
重慶市衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，重慶惡性腫瘤發(fā)病率在逐年上升，發(fā)病率前六位的惡性腫瘤依次是肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌和乳腺癌。醫(yī)保基金以保基本為主線，無法將所有天價(jià)抗癌特藥納入醫(yī)保。一旦得了大病，癌癥患者面對(duì)價(jià)格普遍不菲的自費(fèi)藥，容易陷入因病致貧、返貧。
據(jù)悉，“重慶渝惠保”的特藥清單涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等高發(fā)惡性腫瘤，在解決市民“看病貴”問題的同時(shí)，也解決了“用藥貴”的問題。
以抗肺癌特藥“阿美樂”為例，每盒價(jià)位將近2萬元，1盒只能吃10天，患者1個(gè)月的治療費(fèi)用需要6萬元。而治療頭頸癌的“愛必妥”一個(gè)月治療費(fèi)用需要7.5萬元，即便算上慈善援助，一年的治療費(fèi)用也要30萬元。這些特藥都在“重慶渝惠保”的保障范圍內(nèi)。
重慶市民政局黨組成員、副局長譚書凱在致辭中表示，“重慶渝惠保”的正式面世，對(duì)于防范困難家庭致貧返貧，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，提升困難群眾幸福指數(shù)，進(jìn)一步織密織牢基本民生保障網(wǎng)具有十分重要的意義。
有既往癥也能參保
隨著中國老齡人口逐漸增多，慢性病醫(yī)療負(fù)擔(dān)正在加重，增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中國疾病預(yù)防控制中心研究者發(fā)表的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人群中，75.8%的人被1種及以上慢性病困擾，且1人身患多種慢性病現(xiàn)象嚴(yán)重。慢病患者的多樣化保障和健康服務(wù)需求無法得到滿足。
“重慶渝惠保”打破了有既往癥不可投保的限制，參保人患病也可投保，除了在投保前患有惡性腫瘤等7類重大既往癥，在保單生效后，因這7類既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的治療費(fèi)用不予賠付外，其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均可按照保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠付。
為了幫助帶病人群更好地管理自身健康狀況，“重慶渝惠保”還提供智能健康咨詢、健康專欄、公益咨詢問診、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢病藥品配送、用藥提醒共計(jì)6項(xiàng)專屬健康服務(wù)，發(fā)揮健康管理的作用，讓居民少得病、不得病。
附：演示案例：
X女士 51歲 重慶市居民醫(yī)保參保人
參保----2020年12月參保，年保費(fèi)69元
生效----2021年1月1日重慶渝惠保保障生效
出險(xiǎn)----
1。住院+特病門診治療：X女士在重慶渝惠保保障生效后因乳腺惡性腫瘤在重慶市某三甲醫(yī)院住院和特病門診治療，總治療費(fèi)用90.2萬元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷8萬元，大病保險(xiǎn)基金報(bào)銷20萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用62.2萬元（自付49.4萬元+自費(fèi)12.8萬元）
2。外購特藥：在重慶渝惠保指定的藥店外購赫賽萊（注射用恩美曲妥珠單抗），符合適應(yīng)癥范圍，該藥品為自費(fèi)藥品，個(gè)人需承擔(dān)該藥品的自費(fèi)部分58.3萬元
備注：赫賽萊為重慶渝惠保《特定藥品清單》內(nèi)的藥品
理賠----
（1）住院+特病門診自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：[49.4萬元-2萬元（免賠額）]*80%=37.92萬元
（2）外購特藥報(bào)銷：[58.3萬元-2萬元（免賠額）]*80%=45.04萬元
合計(jì)渝惠保理賠金額：
37.92萬元+45.04萬元=82.96萬元
X女士花費(fèi)69元，重慶渝惠保賠付82.96萬元
客戶張老師
客服嚴(yán)老師
